تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة ، أمام القصبة الهوائية ، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها ، وهي ذات لون بني محمر . وتتكون من فصين ، وتحتوي على خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية Follicles cells ، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone . وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء ( التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها ) .



وظيفتها

وظيفة الغدة الدرقية هو إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone ، وهو على نوعين :

الثايروكسين (الثيروكسين) Thyroxine أو رابع يود الثيرونين Tetraiodothyronine أو T4 ويعتبر الهرمون الرئيسي الذي يفرز

وهرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine أو T3 ، والذي يتحول إلى ثايروكسين Thyroxine عند النسيج المطلوب .

التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي

تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرين فسيولوجيين رئيسيين:

زيادة تركيب البروتين في جميع أنسجة الجسم تقريبا.
زيادة استهلاك الأكسجين بشكل رئيسي في الأنسجة المسؤولة عن الاستهلاك الأساسي للأكسجين (الكبد ، الكلى ، القلب والعضلات الهيكلية).


اضطراب الغدة الدرقية نوعان:

فرط نشاط الغدة الدرقية .

وكسل الغدة الدرقية.

كسل الغدة الدرقية:


أسباب كسل الغدة الدرقية:
1) أسباب مركزية نابعة من خلل في الغدة النخامية المنظمة او خلل في منطقة الهايبوتالاماس في الدماغ وذلك لوجود أورام أو التهابات أو أثار ما بعد الجراحة أو أثار ما بعد العلاج الإشعاعي لهذه المنطقة.
2) أسباب أولية ناتجة عن علة في الغدة الدرقية نفسها إما لوجود التهابات مزمنة أو وجود أجسام مضادة للغدة نفسها.أو حالات ما بعد جراحة الغدة الدرقية ( ازالتها) أو حالات ما بعد العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية بسبب اورام او فرط النشاط.
3) نقص اليود في الطعام والشراب.
4) بعض الأدوية مثل الأدوية التي تحتوي على عنصر الليثيوم.
5) وجود مناعة مرضية عند أنسجة الجسم لهرمون الثايروكسين مما يجعل وجود كميات كافية من الهرمون مثل عدمه.
وقد تكون الغدة غير موجودة اصلا منذ الولادة في المواليد .

أعراض كسل الغدة الدرقية:
تختلف الاعراض من شخص لاخر ونادرا ماتكون مجتمعة كلها وفي بعض الاحيان يصاب المريض بعرض واحد فقط. من هذه الاعراض:
1) نقص الشهية للطعام.
2) زيادة الوزن نظراً لتجمع السوائل في الجسم وزيادة نسبة الدهون.
3) عدم تحمل الجو البارد مقارنة بعامة الناس.
4) جفاف الجلد وتغير لونه .
5) امساك مزمن.
6) تساقط الشعر بكثرة من مناطق الرأس والاطراف الخارجية والحاجبين.
7) ضعف وتكسر الأظافر.
8) البطء في التفكير واتخاذ القرارات.
9) البطء في الحركة عموماً.
10) ميل للنوم الكثير وخاصة أثناء النهار.
11) التغيرات النفسية والتي تبدأ بالاكتئاب وتنتهي بالخرف.
12) وهن في العضلات وآلام في المفاصل.
13) تغير في الصوت وميله الى الخشونة.
14)عدم انتظام الدورة الشهرية , قد يكون مصاحبا بنزيف.
15) قد يكون هنالك عقم أولي (لمن لم تنجب من قبل) أو عقم ثانوي (لمن سبق لهن الإنجاب).
16) الإمساك 0
17)الاجهاض في الشهور الاولى من الحمل.
18) ضعف السمع.
19)اعراض موضعية في مكان الغدة كانتفاخ الغدة او الام بسيطة .

وكما سبق ذكره ان الاعراض تختلف من شخص لاخر , وبعضها يتم اكتشافه في وقت متأخر جدا.

كيف يتم تشخيص كسل الغدة الدرقية؟؟
بعد ذكر الاعراض للطبيب يقوم الطبيب بالفحص السريري الكامل للجسد, بعذ ذلك يقوم بارسال عينة دم للمختبر لفحص هرموني الغدة الدرقية T3, T4
وفحص الهرمون المنشط للغدة الدرقيةTSH.
وبعد ظهور النتيجة بالاصابة بكسل الغدة الدرقية قد يقرر الطبيب اجراء بعض الاشعات للغدة لمعرفة سبب الخمول . وهي اشعة صوتية او نووية وفي بعض الحالات يتطلب اخذ عينة بالابرة من نفس الغدة وهذا نادر جدا.

العلاج:
علاج كسل الغدة الدرقية من ابسط العلاجات والحمدلله وهو عبارة عن حبوب تؤخذ بالفم يوميا مدى الحياة في معظم الحالات , وفي بعض الحالات تؤخذ فترة يقررها الطبيب.
عند بداية التشخيص يقرر الطبيب جرعة صغيرة جدا , ويطلب الفحص لهرمون الغدة الدرقية كل اسبوعين تقريبا الى ان تنتظم . فيقوم بتثبيت الجرعة المناسبة ويطلب تحليل الهرمون كل 3 الى 6 اشهر في حال انتظامه.


ماذا يحدث بعد العلاج؟
علاج الغدة الدرقية هو هرمون تعويضي يسمى الثايروكسين , هو ليس علاج للغدة الدرقية نفسها ولكن تعويض لنقص الهرمون المنتج من الغدة الدرقية والذي يحتاجه الجسم في كل شي تقريبا.
وبعد اخذ الحبوب وانتظام مستوى الهرمون في الدم تزول الاعراض تدريجيا باذن الله ويبدأ المريض بالتحسن والشعور بالفرق .
وكما اخبرت ان العلاج مدى الحياة غالبا لان الغدة المتضررة غالبا لا تفرز هرمونات كافية , وفي بعض الحالات القليلة يعطى العلاج لفترة حتى تتحسن الغدة , كل ذلك يعرف بمتابعة مستوى الهرمون في الدم.
فمن تقول ان زيادة وزنها بسبب الغدة الدرقية وانها منتظمة على الدواء وان مستوى الهرمون طبيعي في الدم..اقول لها ان تبحث عن سبب اخر لزيادة الوزن .

متى يفضل اخذ الدواء؟

ليس له وقت معين ولكن يفضل ان يكون في وقت محدد في اليوم في الصباح مثلا.

ماذا لو نسيت اخذ الدواء اليوم؟
لايحدث شي وتابعوا اخذ الجرعة الثانية في اليوم الثاني , لاتقومي باخذ جرعتين للتعويض.

ماهي الاضرار الجانبية لدواء نقص الغدة الدرقية؟
ان اخذت الحبوب بانتظام باذن الله لا يكون هناك اضرار جانبية ولكن الافراط في الجرعة قد يسبب الاضطراب في دقات القلب , والاسهال , رعشة في اليدين....ويجب عندها استشارة الطبيب.

كسل الغدة الدرقية والحمل:
يجب اخبار طبيبك انك تعاني من قصور الغدة الدرقية وان تخبريه بالجرعة التي تتعاطينها , وقد يزيد الجرعة لاحتياج الجسم لها وقت الحمل.
ومن المطمئن ان حبوب الغدة امنة تماما على الجنين بل وضرورية للجنين , وان توقفت عن اخذها وقت الحمل قد يتسبب ذلك في الاجهاض او ولادة طفل باعراض نقص الغدة الدرقية للمواليد.



النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية
(الدرقية المفرطة Hyperthyrodism)


الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والأعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالات

الجلد :ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين

الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع وقد يتساقط بسهولة

الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع

القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين - الام الصدر - واعراض الهبوط فى عضلة القلب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.

الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال

الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية - ضعف وصعوبة الانجاب - ضعف الرغبةالجنسية. -- بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فى الغدة من 12 - 14 اسبوع.

الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - عدم القدرة على الاسترخاء والراحة - الشعور بأن المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.

العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)

العين: النظرة المتبرقة (مالك بتبرق كدة ليه)staring look - انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى - الاحساس بوجود رمل فى العين - الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين



.

تورم الغدة الدرقية

(فى الفحص بالموجات الصوتية)

إما ان تكون الغدة متورمة بدرجة بسيطة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفزGraves ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الهرمونات الدرقية و الاندرال) ويمكن علاجها باليود المشع جرعة علاجية.


أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة فى الوظيفة (التسممية)(مرض بلامرPlummer) التى لا تستجيب للعلاج الطبى و تحتاج استئصال جراحى للغدة بعد ضبط الوظائف ولاينصح باليود المشع فيه الا اذا كانت الحالة الصحية العامة سيئة جدا لا تسمح بالجراحة

,وينصح بعمل مسح ذرى لعمل لمعرفة اى جزء من الغدة نشط وفى حالة وجود جزء محدد نشط يمكن استئصاله والمحافظة على بقية الغدة الدرقية وبالتالى المحافظة على الوظيفة وعدم الحاجة للعلاج بالهرمون التعويضى مدى الحياة كما هو الحالة فى حالة الاستئصال الكامل



أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-

وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها..

العلاج باليود المشع131 لا ينصح به فى السن الصغيرة



امنياتي بالصحة و السلامة للجميع